【急性肾小球肾炎小讲课ppt课件】一、概述

急性肾小球肾炎（Acute Glomerulonephritis，AGN）是一种以肾小球炎症为主要病变的肾脏疾病，常见于儿童和青少年。本病多由链球菌感染后引发，属于免疫复合物介导的肾小球损伤。

二、病因与发病机制

1. 病因

- 感染源：最常见的是A组β溶血性链球菌感染，尤其是咽部或皮肤感染。

- 其他病原体：如病毒、细菌、寄生虫等也可能引起类似病变。

2. 发病机制

- 感染后产生抗体，形成免疫复合物，沉积在肾小球基底膜上。

- 免疫复合物激活补体系统，引发炎症反应，导致肾小球毛细血管内皮细胞肿胀、增生，影响肾功能。

三、临床表现

1. 常见症状

- 水肿：多为眼睑和下肢凹陷性水肿。

- 高血压：由于水钠潴留及肾素分泌增加。

- 尿量减少：严重时可出现少尿或无尿。

- 血尿：常为肉眼或镜下血尿。

2. 其他表现

- 发热、乏力、食欲减退

- 严重病例可能出现心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能不全

四、诊断要点

1. 实验室检查

- 尿常规：红细胞增多、蛋白尿、管型尿。

- 血液检查：血肌酐、尿素氮升高（提示肾功能受损）。

- 抗链球菌溶血素O（ASO）：多数患者升高。

2. 影像学检查

- 肾脏B超：肾脏体积增大，回声增强。

3. 肾活检（必要时）

- 明确病理类型，指导治疗。

五、鉴别诊断

| 疾病名称 | 主要特点 |

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| 急性肾小球肾炎 | 链球菌感染后，血尿、蛋白尿、水肿、高血压 |

| 慢性肾小球肾炎 | 病程长，进展缓慢，常有高血压、肾功能损害 |

| 肾病综合征 | 大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿 |

| 肾盂肾炎 | 尿路感染症状，发热、腰痛、尿白细胞增多 |

六、治疗原则

1. 一般治疗

- 卧床休息，限制盐分摄入。

- 控制血压，预防并发症。

2. 对症治疗

- 利尿消肿：如氢氯噻嗪、呋塞米。

- 降压药物：如ACEI/ARB类药物。

- 必要时使用激素或免疫抑制剂（重症患者）。

3. 抗感染治疗

- 若存在活动性链球菌感染，需使用抗生素（如青霉素）。

七、预后与随访

- 多数患者预后良好，尤其儿童。

- 多数在2~4周内恢复，少数可能发展为慢性肾病。

- 应定期复查尿常规、肾功能，监测血压。

八、健康教育

- 提高对链球菌感染的警惕性，及时治疗。

- 注意个人卫生，避免交叉感染。

- 家属应了解疾病知识，配合治疗与护理。

九、总结

急性肾小球肾炎是儿童常见的肾脏疾病，早期发现、及时治疗是关键。通过合理的诊疗措施，大多数患者可以顺利康复。医护人员应加强宣教，提高公众对该病的认知与防范意识。

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注：本课件内容适用于教学、培训、学术交流等用途，可根据实际需要进行调整与补充。