【2017年医疗保险工作自查报告】为贯彻落实国家及地方有关医疗保险政策，进一步规范医保基金管理与使用，确保医保资金安全、高效运行，根据上级部门相关要求，我单位于2017年对本年度的医疗保险工作进行了全面自查。现将自查情况报告如下：

一、自查工作基本情况

本次自查工作由单位医保管理部门牵头，联合财务、审计及信息等部门共同参与，围绕医保基金收支管理、政策执行情况、信息系统运行状况、定点医疗机构和药店监管等方面展开。自查时间从2017年11月开始，至12月中旬结束，历时一个月，覆盖所有涉及医保业务的环节。

二、主要工作内容及成效

1. 医保基金收支管理情况

对2017年度医保基金的收入、支出、结余情况进行全面核查，确保基金使用符合国家政策规定。通过比对财务报表与系统数据，未发现违规使用、挪用或挤占医保基金的情况。

2. 政策执行情况

重点检查了基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政策的落实情况，确保参保人员权益得到保障。同时，对医保目录、报销比例、待遇标准等政策执行情况进行了抽查，未发现政策执行偏差问题。

3. 信息系统运行情况

对医保信息系统的安全性、稳定性及数据准确性进行了全面排查，确保参保信息、诊疗记录、费用结算等数据真实、完整、可追溯。对系统中存在的部分技术问题及时进行了修复处理。

4. 定点医疗机构和药店监管

联合相关部门对辖区内定点医院和药店进行了专项检查，重点核查是否存在虚假住院、过度诊疗、冒名就医等违规行为。检查中未发现重大违规现象，但对个别机构存在的轻微问题进行了整改提醒。

三、存在的问题及整改措施

在自查过程中，也发现了一些需要改进的问题，主要包括：

- 部分基层单位对医保政策理解不够深入，导致在实际操作中存在执行不到位的情况；

- 个别医疗机构信息化管理水平有待提升，影响了医保结算效率；

- 参保人员对医保政策知晓率不高，影响了待遇享受的及时性。

针对上述问题，我单位已制定相应整改措施，包括加强政策宣传培训、完善信息系统功能、强化对定点机构的日常监管等，确保今后医保工作更加规范、有序。

四、下一步工作计划

2018年，我单位将继续坚持以人民为中心的发展思想，持续深化医保制度改革，加强基金监管，提升服务水平。重点做好以下几方面工作：

1. 加强医保政策宣传，提高群众政策知晓率；

2. 推进医保信息化建设，提升管理效能；

3. 强化对定点医疗机构和药店的监督检查，防范风险；

4. 完善内部管理制度，确保医保基金安全运行。

五、总结

通过此次自查，进一步增强了医保工作的规范性和透明度，提升了医保管理能力和服务水平。我们将以此次自查为契机，不断总结经验，查找不足，推动医疗保险工作再上新台阶，更好地为广大参保群众服务。

报告单位：XXX单位

报告日期：2017年12月XX日