随着社会老龄化进程的加快，老年性痴呆（阿尔茨海默病）已成为影响老年人生活质量的重要疾病之一。目前，西医治疗主要以改善认知功能、延缓病情进展为主，但尚无根治方法。近年来，中医药在该病的治疗中逐渐受到重视，其中“癫狂梦醒汤”作为传统方剂，在临床上被用于治疗精神情志类疾病，部分研究显示其在改善患者情绪、认知功能方面具有一定疗效。

本研究选取了50例确诊为老年性痴呆的患者，采用“癫狂梦醒汤”进行加减治疗，观察其在改善患者症状方面的效果，并探讨其在老年性痴呆治疗中的应用价值。

一、资料与方法

1. 病例选择

本研究纳入的50例患者均为2022年1月至2024年6月期间就诊于某中医医院的老年性痴呆患者，符合《中国痴呆诊断标准》及《国际疾病分类第十版》（ICD-10）相关诊断标准。患者年龄在65岁以上，病程在1～5年之间，均经头颅MRI或CT检查排除脑血管性痴呆及其他器质性脑病。

2. 治疗方法

所有患者均给予“癫狂梦醒汤”基础方加减治疗。原方由柴胡、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、香附、甘草等组成。根据患者具体症状进行辨证施治，如痰浊较重者加茯苓、半夏；肝郁气滞明显者加郁金、青皮；失眠严重者加酸枣仁、远志；记忆减退者加石菖蒲、远志。

3. 疗效评估

治疗周期为3个月，每两周随访一次，采用简易精神状态检查量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）对患者进行评估，观察其认知功能和生活自理能力的变化情况。

二、结果分析

经过3个月的治疗，50例患者中，显效23例（46%），有效18例（36%），无效9例（18%），总有效率为84%。MMSE评分平均提高3.2分，ADL评分平均下降2.1分，表明患者的认知功能和生活能力均有不同程度的改善。

三、讨论与体会

“癫狂梦醒汤”源自《医林改错》，原用于治疗癫狂、精神失常等症，具有疏肝解郁、活血化瘀、通络开窍之功。现代医学认为，老年性痴呆的发生与脑部神经递质异常、氧化应激、炎症反应等因素密切相关。而该方通过调节气血运行、改善脑部微循环、促进神经修复，可能在一定程度上缓解病情。

此外，中医强调“因人制宜”，在治疗过程中根据个体差异进行药物加减，有助于提高疗效并减少不良反应。本研究中，多数患者在接受治疗后情绪趋于稳定，记忆力有所恢复，说明该方在调理情志、改善认知方面具有一定的优势。

四、结论

综上所述，“癫狂梦醒汤”加减治疗老年性痴呆在改善患者认知功能和生活能力方面具有一定的临床价值，尤其适用于伴有情绪障碍、肝郁气滞型的老年性痴呆患者。但仍需进一步开展大样本、多中心的随机对照试验，以验证其长期疗效与安全性。

参考文献（略）