ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）相关性血管炎是一类以小血管炎症为特征的自身免疫性疾病，主要影响肾脏、肺部和皮肤等器官。该病具有较高的临床异质性和复杂的病理机制，因此在诊断和治疗过程中需要高度的个体化策略。本文通过一例典型病例，探讨ANCA相关性血管炎的临床表现、诊断方法及治疗进展。

患者男性，48岁，因持续发热、乏力、体重下降及咯血就诊。既往无特殊病史，但近3个月来逐渐出现下肢紫癜样皮疹，并伴有尿液泡沫增多。入院后体格检查发现血压偏高，双肺底可闻及湿啰音，皮肤可见散在出血点。实验室检查提示血肌酐升高，尿蛋白阳性，血常规显示轻度贫血，C反应蛋白（CRP）显著升高。进一步检测发现抗髓过氧化物酶（MPO-ANCA）呈阳性，而抗蛋白酶3（PR3-ANCA）阴性，提示为MPO-ANCA相关性血管炎。

影像学检查显示双肺间质性改变，肾超声提示肾脏体积缩小，提示慢性肾功能损害。肾活检病理结果显示局灶节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成，符合ANCA相关性血管炎的组织学特征。

根据2012年国际血管炎分类标准，结合临床表现、实验室检查及病理结果，最终确诊为ANCA相关性血管炎，属于显微镜下多血管炎（MPA）范畴。患者接受糖皮质激素联合环磷酰胺的诱导治疗方案，病情迅速改善，症状缓解，肾功能有所恢复。随后转为维持治疗阶段，采用硫唑嘌呤或霉酚酸酯进行长期免疫抑制治疗。

在整个治疗过程中，密切监测患者感染风险及药物副作用是关键。此外，定期随访评估肾功能、肺部情况及ANCA水平变化，有助于及时调整治疗方案并预防复发。

本例患者提示，ANCA相关性血管炎虽属罕见疾病，但其临床表现多样，易误诊或延误治疗。早期识别、准确分型及规范治疗对于改善预后至关重要。随着对疾病机制研究的深入，未来有望开发出更具靶向性的治疗手段，进一步提高患者的生存率与生活质量。