【基础护理学知识点辅导:颈外静脉穿刺输液法】在临床护理工作中，静脉输液是一项非常常见的操作。根据患者的病情、年龄及血管状况，护士需要选择合适的穿刺部位。其中，颈外静脉穿刺输液法是一种常用于婴幼儿或特殊情况下的一种重要技术手段。本文将围绕“颈外静脉穿刺输液法”的相关知识点进行详细讲解，帮助护理人员更好地掌握这一技能。

一、适应症

颈外静脉穿刺适用于以下情况：

1. 婴幼儿患者：由于其外周静脉较细且容易滑动，颈外静脉相对较为明显，便于穿刺。

2. 长期输液治疗的患者：尤其是需要长时间输注刺激性药物时，可避免外周静脉损伤。

3. 外周静脉条件差的患者：如脱水、休克等情况下，外周静脉充盈不足，可选择颈外静脉穿刺。

4. 需快速补液或抢救的患者：颈外静脉位置表浅，穿刺迅速，有利于及时建立静脉通路。

二、禁忌症

虽然颈外静脉穿刺具有一定的优势，但并非所有患者都适合此方法，以下情况应避免使用：

1. 颈部有感染或肿瘤病灶者：易导致局部感染扩散或影响诊断。

2. 凝血功能障碍患者：穿刺后容易出现出血或血肿。

3. 严重心肺疾病患者：穿刺过程中可能诱发心脏或呼吸系统并发症。

4. 颈部皮肤破损或烧伤者：增加感染风险。

三、操作前准备

1. 评估患者：了解患者病史、过敏史及当前病情，评估颈部皮肤状况。

2. 环境准备：确保操作环境清洁、安静，光线充足。

3. 用物准备：

- 消毒用品（碘伏、酒精）

- 无菌手套、口罩

- 穿刺针、留置针、敷料

- 止血带、注射器、生理盐水

- 其他必要物品（如胶布、棉签）

四、操作步骤

1. 体位安置：让患者取仰卧位，头偏向一侧，肩部稍垫高，使颈部充分暴露。

2. 定位穿刺点：通常选择在下颌角与锁骨上缘中点连线的中1/3处，即颈外静脉走行区域。

3. 消毒皮肤：以穿刺点为中心，由内向外进行皮肤消毒，范围直径约5-8cm。

4. 穿刺操作：

- 戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。

- 用左手固定穿刺部位，右手持针，以15°~30°角进针。

- 见回血后，稍退针芯，再将留置针送入静脉内。

5. 固定与观察：

- 用无菌敷料固定穿刺部位，注意观察穿刺处是否有渗液、红肿或疼痛。

- 建立输液通路后，观察患者反应，确保输液通畅。

五、注意事项

1. 严格无菌操作：防止感染发生。

2. 避免误穿动脉：颈外静脉位于颈动脉外侧，穿刺时需注意辨别。

3. 控制穿刺深度：避免损伤深层结构，如神经或胸膜。

4. 定期更换敷料：保持穿刺部位清洁干燥，预防感染。

5. 记录穿刺信息：包括时间、部位、患者反应等，便于后续护理和追踪。

六、并发症及处理

1. 局部感染：表现为红肿热痛，应及时更换敷料，必要时使用抗生素。

2. 血肿形成：穿刺后压迫不当可能导致局部血肿，应加压包扎并观察。

3. 气胸或血气胸：少见，但若穿刺过深可能损伤胸膜，需立即停止操作并通知医生。

4. 导管脱落或堵塞：应定期检查输液情况，及时处理。

结语

颈外静脉穿刺输液法是一项重要的护理技术，尤其适用于特殊人群。护理人员在操作过程中应严格遵循规范流程，注重细节管理，确保患者安全与治疗效果。通过不断学习和实践，提高自身技术水平，为患者提供更优质的护理服务。